这些雷，千万不要踩
和@袁超医生聊了很多话题，但回来的路上在我脑海里徘徊不去的却只有两个词：“敏感性皮肤”和“累积性风险”。
隔几天再想，只剩下“累积性风险”这个词，越来越大，越来越鲜明，挥之不去——用更浅近的中文说，就是“不要趟雷”。
上海皮肤病医院在市中心，却是个闹中取静的所在。
图片来自：GIPHY
作为国内重要的皮肤与化妆品科研基地，这家医院视角非常前瞻：早在世纪之交时，领军人物王学民教授就开始关注「皮肤屏障」和「敏感性皮肤」，带着团队进行探索。袁老师循着这样的一条研究方向，低头抬头间就做了二十年。
二十年的厚积薄发，让袁老师对于“护肤如何不趟雷”的观点既有价值，值得大家关注——有人想要解决问题，有人需要预防问题。
两类风险
风险有两类。
图片来自：GIPHY
第一类风险不会“累积”，比如过马路出车祸的可能性，或是在浴缸里摔倒的倒霉事。今天过马路了，不会增加明天过马路的危险，大环境不变，每天的风险都是一样的。
第二类风险不断“叠加”，比如流感季节受凉：同样接触感冒病毒，如果之前连续挨饿受冻，生病的风险会越来越高——这就是“累积性风险”。
“敏感性皮肤”的风险属于第二类——随着我们“不当行为”的叠加，它的发生风险会不断上升。
图片来自：GIPHY
遗传
有一部分人比较倒霉，她们天生皮肤就“敏感”——爹妈给的，怨不得别人，也不怪她们自己。
从小就容易脸红，情绪全都写在脸上；
青春期以前就感觉到“功能性产品”的恶意，用啥都觉得痒痛；
动不动就起疹子，斑点特别容易出现
......
如果记事起就这样，就属于遗传因素。
如果遗传的问题比较严重，建议不要依赖护肤品，直接找医生。
图片来自：GIPHY
但从袁老师的经验来看，大部分人的问题，都不是遗传原因，而源自经年累月的错误行为。
巴菲特的合伙人查理·芒格是个智者，他有句俏皮话：“如果我知道我会死在那里，那我就一辈子不去那儿。”
袁老师反复提醒大家，不要去那些容易造成伤害，会累积风险的地方。
风险潜伏进入
过度清洁是“累积风险”的第一步——它打开皮肤的“物理屏障”，影响皮肤的“化学屏障”。
图片来自：baidu.com
“化学屏障”可能大家第一次听说，它有点像城堡的“护城河”。
你可以简化地认为“化学屏障”是可以对抗“有害菌”的物质，比如说皮肤自己制造的“抗菌肽”，和皮肤表面的“酸性”。
清洁得太频繁，“化学屏障”被洗掉，一时半会儿补充不回来。
（Pro-AMP系列，帮助皮肤恢复“化学屏障”——「抗菌肽」）
“物理屏障”类似于城堡的城墙。
主要是「角质形成细胞」组成的「角质层」，防御能力主要来自于「角化细胞」、「细胞间脂质」和「天然保湿因子」——这些都抵抗不住清洁力特别强的产品。
少量有害物质（比如污染物上的多环芳烃）就算越过了“护城河”，还会被这“城墙”挡下来。
如果频繁使用清洁力和脱脂力过强的洁面产品，“物理屏障”（城墙）的损耗就超过了身体的修复能力，造成有害物质最终的入侵。
不太脏的话，用温水清洁；如果比较脏，必须用清洁产品，可以考虑下面这些，因为它们相对来说比较温和。好的洁面产品，最好不带泡沫或者少带泡沫，并且能够给皮肤留下温润的残留感——这意味着适当的保护。
实际上，我们在开始护肤时，就很容易过度清洁。青春期皮肤常常比较油腻，因此我们常常会嫌自己洗的不够。
这就埋下了第一个隐患。
风险逐渐上升
过度清洁可能导致皮肤干燥（所谓“外油内干”），这时柜姐会特别体贴地给你推荐“面膜”，甚至要求你每天都用——这让风险程度迅速上升。
面膜不同于其他产品，它在皮肤表面停留时间长，有时甚至能呆半个小时。
图片来自：Soogif
在这段时间里，“化学屏障”中的「抗菌肽」被稀释，不能很好地起作用，「酸度」更是严重受到影响，完全是面膜液的「酸度」了——护城河（“化学屏障”）没了。
同时，「细胞间脂质」被“泡”开，「角化细胞」浸得像发面馒头，而「天然保湿因子」更是随面膜液飘散——城墙（“物理屏障”）也塌了。
皮肤完全处于“无防护”的状态。
假如敷面膜之后再上妆，那危害更大。
彩妆中的防腐剂含量偏高（因为彩妆中粉体多，更容易染菌），这些防腐剂原来是没什么关系的，因为皮肤有自己的“护城河”和“城墙”。
但由于之前面膜拆除了皮肤的武装，这些防腐剂就变成了危险，形成“次生”灾害——皮肤就像在水灾之后，又经历一次蝗灾。
图片来自：GIPHY
这时候皮肤可能会偶尔刺痛，但是风险还只是在集聚，还没有爆发。
风险继续累加
前面这些操作的危险，我们一时半会儿是感觉不到的。
相反，过度清洁（尤其是皂基清洁）可能带来我们习惯的“清洁涩感”，而面膜又适时地让你感觉水分补充，彩妆则让你立刻有颜值上升的快慰。
一切都让你觉得很好。
图片来自：GIPHY
这时我们不会觉得危险逼近，觉得岁月静好。
我们担心的是痘痘、斑点和皱纹——开始寻找祛痘、美白和抗衰的产品，其中常含有「水杨酸」、「烟酰胺」和「维A醇」。
这些“活性物”都是好东西，可以促进皮肤新陈代谢，一般来说用在健康皮肤是可以的。
但皮肤屏障已经在被侵蚀，“城墙”（“物理屏障”）和“护城河”（“化学屏障”）都渐渐地损失越来越严重，这些原本安全的“活性物”就开始大量进入皮肤深层，造成或多或少的刺激，我们的皮肤也会越来越频繁地短期出现泛红和刺痛。
图片来自：Soogif
这时已经算轻度的“敏感”，但是到现在为止，事情还没有到非常麻烦的程度。
问题集中爆发
从遗传，到过度清洁，频繁使用面膜，不当使用功能性产品——所有这些因素加起来，日积月累地侵蚀皮肤。
袁老师认为，最后出现的顽固“敏感性皮肤”，很可能是因为这些长期的侵扰，惊动了大领导——「免疫系统」、「神经系统」和「血管」。
就像古代的帝国，长期受到蛮族的骚扰，下定决心派出大部队。
图片来自：GIPHY
“明犯强汉者，虽远必诛。”
「血管」被要求扩张，甚至过度生长，保证「大部队」可以被调集，快速到位（比如：泛红和红血丝）；
「神经系统」被要求提高警惕，对于风吹草动必须快速上报，保持“高压态势”，宁可错杀一千，不可使一人漏网（比如：刺痛）；
而作为主角的「免疫系统」，开始让自己的“哨兵”进入最前线，甚至原本处于沉睡状态的“暗哨”也接到命令被激活，枕戈待旦（比如：炎症风险）。
要是真的有大威胁，这么干当然没有问题，这是身体最自然的自我保护。
但身体并不明白这些威胁实际上是我们在“护肤”，身体只是按几百万年演化的思路继续行事——只要外界侵扰不停，就战斗不止。
图片来自：GIPHY
这种情况再持续一段时间之后……
「免疫系统」、「神经系统」和「血管」堆积的压力越来越大，最终再也回不到以前岁月静好的状态。
所有这些战斗部队都处于“一点就炸营”的状态，风声鹤唳，草木皆兵。
甚至对于很小的温度变化、一点灰尘，或者对普通人来说非常安全的护肤品，“敏感性皮肤”都不能接受。
虽然在没有受到“扰动”的时候，看起来一切正常，但是这些皮肤就像是琼瑶片中的主角，一旦有一点点问题，就会大呼小叫，呼天抢地 ，比赛谁的嗓门儿更大。
图片来自：GIPHY
一切容易得来的礼物，都在暗中被标好了价格。
处理
首先，没有“敏感性皮肤”的朋友，请不要按照上面的那些方式来护肤，哪怕只是执行其中的一部分操作，都会给自己积累风险。
其次，轻微的“敏感性皮肤”的朋友，请先进行皮肤屏障的修复工作（从烂脸猪头变小妖精，我用了这些），精简护肤（如何用好手头的产品，创造护肤101），等到皮肤更稳定时，再去找“功能性产品”，搞进阶操作。
再次，严重的“敏感性皮肤”的朋友，请直接找医生，在医生的帮助下，重新找到皮肤各大屏障和系统（“物理屏障”、“化学屏障”、「免疫系统」以及「神经系统」和「血管」）之间的平衡——请严格遵医嘱，不要擅自使用任何护肤品。
今天的二条，我们还附上了袁老师参与设计的一份问卷，你可以对照这份问卷来看一下自己是否属于“敏感性皮肤”，并得到一些处理建议。
说
：
和袁老师聊完，突然想起了扁鹊见蔡桓公。
“君有疾在腠理，不治将恐深。”（您有病在皮肤纹理间，不治疗恐怕会深入）
“寡人无疾。”（我没病）
“君之病在肌肤，不治将益深。”（您的病在肌肤，不治疗恐怕会继续深入）
不应。（不理睬）
“君之病在肠胃，不治将益深。”（您的病在肠胃，不治疗恐怕会更深入）
又不应。（又不理睬）
再后来，扁鹊就逃走了，蔡桓公过几天浑身疼痛，再找扁鹊的时候，扁鹊已经逃到秦国去了。
@袁超
上海市皮肤病医院副主任医师，副教授
从事皮肤科临床工作近20年，擅长过敏性接触性皮炎、化妆品皮肤病、光线性皮肤疾病、职业与环境性皮肤病、玫瑰痤疮和痤疮的诊断与治疗，熟悉皮肤屏障功能的相关无创检测方法，擅长将“皮肤无创检测技术”在屏障损伤性皮肤疾病诊断和治疗中进行应用。
国内核心期刊发表论文30余篇，SCI文章发表10余篇，参编中英文论著5本，其中包括第二版《Measuring the Skin》。
•法国“勃艮第-弗朗士-孔泰大学”皮肤性病学医学博士，研究生导师
•中华医学会皮肤性病学分会美容学组委员
•国家中心皮肤影像能力建设委员会委员
•上海市中西医结合学会皮肤性病专委会青年委员
•上海市医学会变态反应学组委员
•上海市医学会过敏原特异性诊断与免疫治疗学组副组长
•上海市女医师协会美容美学分会委员兼秘书
文字编辑：白勺儿
版式编辑：510
↙留言板在这里，点击“阅读原文”直达